| *は必須項目です。 |
| お名前（漢字）* |
| 姓 |
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| 名 |
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| お名前（ふりがな）* |
| せい |
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| めい |
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| お住まい* |
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国籍 *
パスポートの発行国をご記入下さい。
ビザ要件確認のため、ご入力いただいています。 |
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生年月日 *
生年月日はビザ要件確認のため、ご入力いただいています。 |
| 年 |
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| 月 |
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| 日 |
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| 最終学歴*
最終学歴はビザ要件確認のため、ご入力いただいています。
中学留学・高校留学・大学進学(編入)・大学院進学のご相談の場合、現状把握にも利用させていただきます。 |
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中学生及び中学校卒業者のみ：日本の教育以外の中学校を卒業(予定)の場合、その国名
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高校生及び高校卒業者のみ：日本の教育以外の高校を卒業(予定)の場合、その国名
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短大生及び短大卒業者のみ：日本の教育以外の短大を卒業(予定)の場合、その国名
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大学生及び大学卒業者のみ：日本の教育以外の大学を卒業(予定)の場合、その国名
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大学院生及び大学院卒業者のみ：日本の教育以外の大学院を卒業(予定)の場合、その国名
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ご職業*
ご職業はビザ要件確認のため、ご入力いただいています。 |
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| メールアドレス* |
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| メールアドレス（確認用）* |
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電話番号*
メールが届かない場合のみ利用致します。 |
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| 留学予定時期* |
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| 留学目的* |
当てはまるものを全て選んで下さい。
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| 相談・問い合わせ内容* |
【具体的な留学プランが既にある方】
より的確なご回答をするため「いつから」、「どういう所で」、「どれぐらいの期間」、「何を勉強したいのか」など、あなたの思いをできるだけ具体的にご記入下さい。
（例）
・４月から１年間語学学校で英語の勉強をしたい。
・高校を卒業してからマレーシアの大学で○○の勉強がしたい。でも、今は日常会話もままならない英語力です。
・日本人の少ない学校で、8月から英語を半年間勉強したい。
※大学進学をご希望の方は、現状の英語力及び高校の成績が○段階の○（例：10段階の7.6）をご記入いただければ、より具体的なご回答ができます。
【まだ留学に興味があるぐらいの漠然としている方】
なぜ留学したいと思っているのか？今の漠然とした思いをそのままお書き下さい。予算や期間が決まっている方はそれもお書き下さい。
あなたの思いをくみ取らせて頂き、あなたの夢を一緒に具体化していきましょう！
【お願い】
当社は正式に中学・高校・大学・大学院・語学学校へのお申し込みを頂く段階で留学手配手数料を頂いております。
つまり、これからあなたへのサポートは既に当社へお申し込み下さった方から頂いた手数料で行います。大切なマレージャパンの仲間たち(マレーシア留学ネットを利用してマレーシア留学されているお客様)からは手数料をいただいて、あなたにだけ無料でサポートする事はできません。
そのため、始めから下記の様な無料サポートのみをご希望とされる場合は、大変申し訳ありませんが、マレーシア留学ネットが大切なマレージャパンの仲間たちに対する裏切り行為、侮辱行為となりますので、対応できないという点をご理解いただけると幸いです。ご理解いただきありがとうございます。
・当社を利用する予定がない
・個別の学校に対する具体的な手続き方法、書類の書き方など
・ビザの手続き方法について
等
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